Uterine fibroids ose mafuaʻaga masani o le manorrhagia ma le anemia, ma o le aʻafiaga e matua maualuga lava, e tusa ma le 70% i le 80% o fafine o le a atiaʻe uterine fibroids io latou olaga, lea e 50% o loʻo faʻaalia ai faʻamaoniga. I le taimi nei, o le hysterectomy o le togafitiga e masani ona faʻaaogaina ma e manatu o se fofo faʻapitoa mo fibroids, ae o le hysterectomy e le gata o aʻafiaga faʻafuaseʻi, ae faʻapea foʻi ma le faʻateleina o le lamatiaga o le maʻi cardiovascular, popole, atuatuvale, ma le oti. I se fa'atusatusaga, o togafitiga e pei ole uterine embolization, ablation local, ma le gutu GnRH antagonists e sili atu le saogalemu ae le'o fa'aoga atoatoa.
Aotelega o mataupu
O se fafine uli e 33 tausaga le matua e le'i ma'itaga lava na tu'uina atu i lana foma'i muamua i le mamafa o le ma'i masina ma le kasa o le manava. E maua o ia i le anemia o le iron deficiency. Na toe maua mai su'esu'ega i le talasemia ma le sickle cell anemia. O le tagata ma'i e leai se toto i totonu o le nofoa ma leai se tala'aga o aiga o le kanesa colon po'o le ma'i inflammatory bowel. Na ia lipotia le maʻi masina masani, tasi i le masina, taimi taʻitasi e 8 aso, ma umi se taimi e le suia. I aso e tolu e sili atu ona fua o le ma'i masina ta'itasi, e mana'omia ona ia fa'aaogaina le 8 i le 9 tampons i le aso, ma o nisi taimi e maua ai le ma'i masina. O lo'o a'oga o ia mo lona fa'ailoga doctorate ma ua fuafua e ma'itaga i totonu o le lua tausaga. Na fa'aalia i le ultrasound le fa'atuputeleina o le manava ma le tele o myomas ma ovaries masani. E faapefea ona e togafitia le maʻi?
O le aʻafiaga o faʻamaʻi e fesoʻotaʻi ma fibroids uterine e faʻapipiʻiina i le maualalo o le suʻesuʻeina o le faʻamaʻi ma le mea moni o ona faʻamaoniga e mafua mai i isi tulaga, e pei o faʻamaʻi faʻamaʻi poʻo faʻalavelave o le toto. O le maasiasi e fesootaʻi ma le talanoaina o le maʻitaga e mafua ai ona le iloa e le toʻatele o tagata e umi taimi poʻo le mamafa o latou tulaga. O tagata e iai fa'ailoga e masani ona le iloa ile taimi. O le tasi vaetolu o gasegase e lima tausaga e suʻesuʻe ai, ma o nisi e silia ma le valu tausaga. O le tolopoina o suʻesuʻega e mafai ona afaina ai le fausiaina, tulaga lelei o le olaga, ma le manuia tau tupe, ma i se suʻesuʻega faʻapitoa, 95 pasene o tagata mamaʻi e maua i le fibroids faʻaalia na lipotia mai aʻafiaga o le mafaufau, e aofia ai le atuatuvale, popole, ita, ma le faʻalavelave o le tino. O le faalumaina ma le maasiasi e fesoʻotaʻi ma le maʻi masina e faʻalavelave ai talanoaga, suʻesuʻega, faʻasalalauga, ma mea fou i lenei vaega. I totonu o tagata mamaʻi na maua i le fibroid e ala i le ultrasound, 50% i le 72% e leʻi iloa muamua o loʻo i ai a latou fibroid, e faʻapea o le ultrasound e mafai ona sili atu ona faʻaaogaina i le iloiloga o lenei faʻamaʻi masani.
O le a'afiaga o fibroid uterine e fa'atupula'ia i le matua seia o'o i le menopause ma e maualuga atu i tagata uli nai lo papa'e. Pe a faatusatusa i tagata e ese mai i tagata uli, o tagata uli e atiaʻe uterine fibroids i le laʻititi o tausaga, e maualuga atu le faʻatupuina o faʻamaʻi, ma e maualuga atu le mamafa o faʻamaʻi. Pe a faatusatusa i tagata Caucasians, o tagata uli e sili atu ona mamaʻi ma sili atu ona maua le hysterectomy ma le myomectomy. E le gata i lea, o tagata uli e sili atu nai lo papaʻe e filifili mo togafitiga e le faʻaleagaina ma aloese mai taʻaloga taʻavale ina ia aloese mai le ono maua o le hysterectomy.
E mafai ona maua sa'o ile pelvic fibroids ile su'esu'ega ole pelvic fibroid, ae e le faigofie ona iloa poo ai e siaki, ma ole taimi nei ole su'esu'ega e masani lava ona fai pe a tetele fibroid ole tagata ma'i pe aliali mai fo'i fa'ailoga. O fa'ailoga e feso'ota'i ma fibroid uterine e mafai ona fa'apipi'i ma fa'ailoga o fa'aletonu o le fa'afuafua, adenomyopathy, dysmenorrhea lona lua, ma fa'aletonu o mea'ai.
Talu ai ona o sarcomas ma fibroid o loʻo i ai o ni myometric mases ma e masani ona faʻatasi ma le faaletonu o le toto o le uterine, o loʻo i ai le popolega o le uterine sarcomas e ono misia e ui lava e seasea (1 i le 770 i le 10,000 asiasiga ona o le faaletonu o le toto). O popolega e uiga i le leiomyosarcoma e leʻi faʻamaonia ua mafua ai le faʻateleina o le fua o le hysterectomy ma le faʻaitiitia o le faʻaogaina o faiga faʻalavelave faʻafuaseʻi, tuʻu ai tagata mamaʻi i se tulaga le talafeagai o faʻalavelave ona o le le lelei o faʻamaʻi o sarcomas uterine ua salalau i fafo atu o le matua.
Su'esu'ega ma iloiloga
Mai auala eseese faʻataʻitaʻiga e faʻaaogaina e faʻamaonia ai fibroids uterine, o le pelvic ultrasound o le auala sili lea ona taugofie ona e maua ai faʻamatalaga i luga o le voluma, nofoaga, ma le numera o fibroids uterine ma e mafai ona faʻateʻaina ai le tele o adnexal. E mafai fo'i ona fa'aoga se ultrasound pelvic outpatient e iloilo ai le toto o le manava fa'aletonu, o se palpvic mass i le taimi o le su'ega, ma fa'ailoga e feso'ota'i ma le fa'ateleina o le uterine, e aofia ai le mamafa o le pelvic ma le kasa o le manava. Afai o le voluma uterine e sili atu i le 375 mL poʻo le numera o fibroid e sili atu i le 4 (lea e masani ai), e faʻatapulaʻaina le faʻaiuga o le ultrasound. E aoga tele le faʻataʻitaʻiga faʻamaneta pe a masalomia le sarcoma uterine ma pe a fuafuaina se isi mea i le hysterectomy, i le tulaga lea o faʻamatalaga saʻo e uiga i le tele o le uterine, ata faʻataʻitaʻiga, ma le nofoaga e taua mo togafitiga (Ata 1). Afai e masalomia fibroid submucosal po'o isi fa'ama'i endometrial, e ono fesoasoani le saline perfusion ultrasound po'o le hysteroscopy. E le aoga le su'esu'ega fa'akomepiuta mo le su'esu'eina o fibroid uterine ona o le le lelei o le manino ma le va'aiga o le va'alele.
I le 2011, na lomia e le International Federation of Obstetrics and Gynecology se faiga faʻavasegaina mo fibroids uterine ma le faʻamoemoe e sili atu le faʻamatalaina o le nofoaga o fibroids e fesoʻotaʻi ma le uterine cavity ma serous membrane surface, nai lo le upu tuai submucosal, intramural, ma subserous membranes, ma faʻatagaina ai mo le faʻamalamalama manino o fesoʻotaʻiga ma fuafuaga o togafitiga faʻatasi ma le tusiga3 faʻaopoopo i lenei tusiga. NEJM.org). O le fa'avasegaga o le ituaiga 0 i le 8, fa'atasi ai ma se numera la'ititi e ta'u mai ai o le fibroid e latalata i le endometrium. O fibroid uterine fefiloi o loʻo faʻatusalia e numera e lua e tuʻueseese e vaʻa. O le numera muamua o loʻo faʻaalia ai le sootaga i le va o le fibroid ma le endometrium, ma le numera lona lua e faʻaalia ai le sootaga i le va o le fibroid ma le serous membrane. Ole faiga ole fa'avasegaga ole uterine fibroid e fesoasoani i foma'i e tulituliloa atili su'esu'ega ma togafitiga, ma fa'aleleia feso'ota'iga.
Togafitiga
I le tele o faʻatonuga mo togafitiga o le myoma-associated menorrhagia, o le puleaina o le menorrhagia ma hormones faʻagata o le laasaga muamua lea. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ma tranatemocyclic acid faʻaaogaina i le taimi o le maʻitaga e mafai foi ona faʻaaogaina e faʻaitiitia ai le manorrhagia, ae o loʻo i ai le tele o faʻamaoniga i le aoga o nei vailaʻau mo le idiopathic menorrhagia, ma faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻi i luga o le faʻamaʻi e masani ona le aofia ai maʻi ma fibroids lapoa poʻo submucosal. O agonists e faʻasaʻo ai le gonadotropin umi (GnRH) ua faʻamaonia mo togafitiga pupuu muamua o fibroids uterine, lea e mafai ona mafua ai le amenorrhea i le toeitiiti 90% o tagata mamaʻi ma faʻaitiitia le voluma uterine i le 30% i le 60%. Ae ui i lea, o nei vailaʻau e fesoʻotaʻi ma se maualuga maualuga o faʻamaoniga o le hypogonadal, e aofia ai le gau o ponaivi ma le vevela. Latou te fa'atupuina fo'i le "fa'amumu fa'ama'i" i le tele o gasegase, lea e fa'asa'oloto ai gonadotropins o lo'o teuina i totonu o le tino ma mafua ai taimi mamafa mulimuli ane pe a pa'u vave le maualuga o le estrogen.
O le fa'aogaina o le GnRH antagonist tu'ufa'atasi togafitiga mo le togafitiga o fibroids uterine o se fa'amuamua tele. O vailaʻau faʻamaonia i totonu o le Iunaite Setete e tuʻufaʻatasia ai le GnRH antagonists (elagolix poʻo le relugolix) i totonu o se laulau faʻapipiʻi poʻo se pusa faʻatasi ma le estradiol ma le progesterone, lea e vave faʻalavelaveina le gaosiga o le ovarian steroid (ma e le mafua ai le faʻaosoina o le steroid), ma le estradiol ma le progesterone doses e faʻatusatusa ai le maualuga o le tino i le amataga o le follicular. E tasi le vailaʻau ua uma ona faʻamaonia i le Europa (linzagolix) e lua tui: o se vailaʻau e faʻalavelaveina ai le galuega o le hypothalamic ma se vailaʻau e faʻalavelave atoa ai le gaioiga o le hypothalamic, e tutusa ma tui faʻamaonia mo le elagolix ma le relugolix. O vaila'au ta'itasi o lo'o avanoa e sauniuni ai pe leai fo'i le estrogen ma le progesterone. Mo tagata mamaʻi e le manaʻo e faʻaoga faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi, o le linzagolix faʻasolosolo maualalo e aunoa ma le faʻaopoopoina o le faʻamaʻi faʻamaʻi (estrogen ma le progesterone) e mafai ona ausia le aʻafiaga tutusa e pei o le maualuga o le tuʻufaʻatasiga tuʻufaʻatasiga o loʻo i ai hormones exogenous. Togafitiga tu'ufa'atasi po'o togafitiga e fa'alavelaveina ai le galuega o le hypothalamic e mafai ona fa'amāmā ai fa'ailoga e iai a'afiaga e fa'atusa i le GnRH antagonist monotherapy, ae itiiti a'afiaga. O se tasi o mea lelei o le monotherapy maualuga-dose e mafai ona faʻaitiitia le tele o le matua i le sili atu ona lelei, lea e tutusa ma le aʻafiaga o GnRH agonists, ae faʻatasi ai ma faʻamaoniga o le hypogonadal.
O faʻamatalaga faʻataʻitaʻiga faʻapitoa e faʻaalia ai o le tuʻufaʻatasiga GnRH antagonist e aoga i le faʻaitiitia o le menorrhagia (50% i le 75% faʻaitiitia), tiga (40% i le 50% faʻaitiitiga), ma faʻamaoniga e fesoʻotaʻi ma le faʻalauteleina o le uterine, aʻo faʻaitiitia laʻititi le tele o le uterine (pe tusa ma le 10% faʻaitiitia le tele o le uterine) faʻatasi ai ma le faʻaitiitia o aʻafiaga o le ulu, ma le vevela o le ulu (<20). O le aoga o le GnRH antagonist tu'ufa'atasiga tu'usa'o tu'utu'uga i le tele o le myomatosis (tele, numera, po'o le nofoaga o fibroids), le fa'alavelave o le adenomyosis, po'o isi mea e fa'atapula'aina ai togafitiga fa'apitoa. O le tu'ufa'atasiga GnRH antagonist tu'ufa'atasia o lo'o fa'atagaina nei mo le 24 masina i le Iunaite Setete ma mo le fa'aogaina e le fa'agata i le Iuni a Europa. Ae ui i lea, o nei vailaʻau e leʻi faʻaalia e i ai se faʻalavelave faʻafuaseʻi, lea e faʻatapulaʻaina ai le faʻaaogaina umi mo le tele o tagata. O lo'o fa'aauau pea su'esu'ega fa'afoma'i e su'esu'eina ai a'afiaga o le fa'ama'itaga o le relugolix combination therapy (numera resitala NCT04756037 ile ClinicalTrials.gov).
I le tele o atunuʻu, o faʻatonuga faʻapipiʻiina o le progesterone o se faʻatonuga o vailaʻau. Ae ui i lea, o atugaluga e uiga i se mea e seasea ae ogaoga ile ate ua faʻatapulaʻaina le taliaina ma le maua o ia vailaʻau. E leai ni fa'atonuga fa'apitoa e tali atu i le progesterone ua fa'atagaina i le Iunaite Setete mo le togafitia o fibroids uterine.
Hysterectomy
E ui o le hysterectomy ua leva ona manatu o se togafitiga faʻapitoa mo fibroids uterine, o faʻamatalaga fou i taunuʻuga o isi togafitiga talafeagai e faʻaalia ai e ono tutusa ia ma le hysterectomy i le tele o auala i luga o se vaitaimi pulea. Le lelei ole hysterectomy pe a fa'atusatusa i isi togafitiga e aofia ai fa'alavelave fa'afuase'i ma le salpingectomy (pe a fai o se vaega o le fa'atinoga). Aʻo leʻi oʻo i le seneturi, o le aveeseina o ovaries e lua faʻatasi ai ma le hysterectomy o se faiga masani, ma o suʻesuʻega tetele i le amataga o le 2000s na faʻaalia ai o le aveeseina o ovaries e lua e fesoʻotaʻi ma le faʻateleina o le lamatiaga o le oti, maʻi cardiovascular, dementia, ma isi faʻamaʻi faʻatusatusa i le i ai o le hysterectomy ma le tausia o ovaries. Talu mai lena taimi, ua faʻaitiitia le fua o taotoga o le salpingectomy, ae o le taotoga o le hysterectomy e leai.
E tele suʻesuʻega ua faʻaalia e tusa lava pe faʻasaoina uma ovaries, o le lamatiaga o le maʻi cardiovascular, popole, atuatuvale, ma le oti pe a uma le hysterectomy ua matua faateleina. O ma'i ≤35 tausaga le matutua i le taimi o le hysterectomy e sili ona lamatia. I totonu o nei gasegase, o le aʻafiaga o faʻamaʻi faʻamaʻi o le fatu (ina ua uma ona fetuunai mo faʻalavelave) ma le faʻaleagaina o le fatu o le 2.5 taimi maualuga i fafine na faia le hysterectomy ma le 4.6 taimi maualuga i fafine e leʻi faia le hysterectomy i le vaeluaga o le tulitatao o 22 tausaga. O tama'ita'i na maua le hysterectomy a'o le'i 40 tausaga ma tausia a latou ovaries e 8 i le 29 pasene e sili atu ona feoti nai lo fafine e le'i faia se hysterectomy. Ae ui i lea, o tagata mamaʻi na faia le hysterectomy e tele atu faʻalavelave faʻapitoa, e pei o le oona, hyperlipidemia, poʻo se talafaasolopito o taotoga, nai lo fafine e leʻi faia le hysterectomy, ma talu ai o nei suʻesuʻega sa mataʻituina, e le mafai ona faʻamaonia le mafuaʻaga ma le aʻafiaga. E ui lava o suʻesuʻega na faʻatautaia mo nei aʻafiaga faʻapitoa, atonu o loʻo i ai pea ni mea faʻalavelave e le mafaitaulia. O nei lamatiaga e tatau ona faʻamatalaina i tagata mamaʻi o loʻo mafaufau i le hysterectomy, ona o le tele o tagata mamaʻi e maua i le fibroid uterine e itiiti ni auala faʻafefe.
I le taimi nei e leai ni ta'iala muamua po'o lona lua puipuia mo fibroids uterine. O suʻesuʻega faʻamaʻi pipisi na maua ai le tele o mea e fesoʻotaʻi ma le faʻaitiitia o le lamatiaga o fibroid uterine, e aofia ai: 'ai le tele o fualaau 'aina ma fualaau faisua ma faʻaitiitia aano o manu mumu; Fa'amalositino e le aunoa; Pulea lou mamafa; Ole maualuga ole vaitamini D; Fanau soifua manuia; Fa'aaogāga fa'amata'u; Ma sauniuniga o le progesterone umi. E mana'omia ni su'esu'ega fa'ata'ita'i fa'ata'ita'i e iloa ai pe mafai ona fa'aitiitia le lamatiaga o le suia o nei mea. Mulimuli ane, o le suʻesuʻega e faʻaalia ai o le atuatuvale ma le faʻailoga lanu e mafai ona i ai se sao i le le tonu o le soifua maloloina o loʻo i ai pe a oʻo mai i fibroids uterine.
Taimi meli: Nov-09-2024