tala fou

O mafuaʻaga autu o le oti mai faʻamaʻi fatu e aofia ai le faaletonu o le fatu ma faʻamaʻi faʻaleagaina e mafua mai i le fibrillation ventricular. Fa'ai'uga mai le fa'ata'ita'iga a le RAFT, lomia i le NEJM i le 2010, na fa'aalia ai o le tu'ufa'atasiga o le cardioverter defibrillator (ICD) fa'atasi ai ma togafitiga fa'ama'i lelei ma le toe fa'aleleia o le loto (CRT) na fa'aitiitia ai le lamatiaga o le oti po'o le falema'i mo le fa'aletonu o le fatu. Ae ui i lea, faʻatasi ai ma na o le 40 masina o le tulitatao i le taimi o le faʻasalalauga, o le umi o le tau o lenei togafiti togafitiga e le o manino.

Faatasi ai ma le faʻateleina o togafitiga lelei ma le faʻalauteleina o le taimi faʻaoga, ua faʻaleleia atili le aoga o le falemaʻi o tagata mamaʻi e maualalo le faʻaleagaina o le fatu. O faʻataʻitaʻiga faʻapitoa faʻapitoa e masani ona iloilo le aoga o se togafitiga mo se taimi faʻatapulaʻa, ma o lona aoga umi e mafai ona faigata ona iloilo pe a maeʻa le faʻataʻitaʻiga ona e mafai e tagata gasegase i le vaega faʻatonutonu ona sopoʻia le vaega faʻataʻitaʻi. I le isi itu, afai e suʻesuʻeina se togafitiga fou i tagata mamaʻi e faʻaletonu le fatu, e vave ona iloa lona aoga. Ae ui i lea, amata vave togafitiga, a'o le'i fa'aitiitia fa'ailoga o le fa'aletonu o le fatu, e ono i ai se a'afiaga sili atu ona lelei i taunu'uga pe a uma le fa'amasinoga.

O le RAFT (Resynchronisation-Defibrillation Therapy Trial in Ambed Heart Failure), lea na iloiloina ai le aoga o le toe faʻaleleia o le loto (CRT), na faʻaalia ai le aoga o le CRT i le tele o gasegase fatu fatu New York Heart Society (NYHA) Vasega II: faʻatasi ai ma le averesi o le tulitatao o 40 masina, CRT faʻaititia le oti ma le falemaʻi i tagata mamaʻi ma le fatu fatu. Ina ua maeʻa le tulitatao o le toeitiiti atoa le 14 tausaga i totonu o nofoaga autu e valu ma le numera tele o tagata mamaʻi na lesitala i le RAFT faʻataʻitaʻiga, na faʻaalia ai le faʻaleleia atili o le ola.

I se faʻataʻitaʻiga taua e aʻafia ai tagata mamaʻi ma le NYHA vasega III poʻo le faʻaogaina o le vasega IV faʻaletonu fatu, CRT faʻaitiitia faʻamaoniga, faʻaleleia le malosi faʻamalositino, ma faʻaitiitia le ulufale i falemaʻi. O faʻamaoniga mai le faʻataʻitaʻiga o le toe faʻaleleia o le fatu - Heart Failure (CARE-HF) faʻataʻitaʻiga na faʻaalia ai o tagata mamaʻi na mauaina le CRT ma vailaʻau masani (e aunoa ma se faʻapipiʻi cardioverter defibrillator [ICD]) na ola umi atu nai lo i latou na maua na o latou vailaʻau. O nei faʻataʻitaʻiga na faʻaalia ai o le CRT na faʻaitiitia ai le mitral regurgitation ma le toe faʻaleleia o le fatu, ma faʻaleleia le vaega o le ventricular ejection agavale. Ae ui i lea, o le aoga o le CRT i tagata mamaʻi ma le NYHA Grade II o le fatu fatu e tumau pea le finau. Seia oʻo i le 2010, o faʻaiʻuga mai le faʻataʻitaʻiga a le RAFT na faʻaalia ai o tagata mamaʻi na mauaina le CRT faʻatasi ma le ICD (CRT-D) e sili atu le lelei o le ola ma le itiiti ifo o falemaʻi nai lo i latou na mauaina le ICD.

O faʻamatalaga lata mai o loʻo fautua mai ai o le taʻavale saʻo i le itu agavale o le lala lala, nai lo le tuʻuina o le CRT e taʻitaʻia i le sinus coronary, e mafai ona maua ai le tutusa pe sili atu iʻuga, o lea e mafai ai ona faʻateleina le naunautaiga mo togafitiga CRT i tagata mamaʻi e vaivai le fatu. O se faʻataʻitaʻiga faʻapitoa faʻapitoa e faʻaaogaina ai lenei metotia i tagata mamaʻi ma faʻamatalaga CRT ma se vaega o le ventricular ejection agavale o le itiiti ifo i le 50% na faʻaalia ai le sili atu o le faʻaogaina o le taʻitaʻia manuia ma sili atu le faʻaleleia atili o le vaega o le ventricular ejection agavale pe a faʻatusatusa i tagata gasegase na maua CRT masani. E mafai ona fa'aleleia atili le tali fa'aletino ile CRT ma fa'aitiitia ai le lamatiaga o fa'alavelave fa'apitoa.

I le suʻega a le SOLVD, o tagata mamaʻi ma faʻamaoniga o le fatu fatu na ave le enalapril na ola umi atu nai lo i latou na ave placebo i le taimi o le faamasinoga; Ae ina ua maeʻa le 12 tausaga o le tulitatao, o le ola i le vaega enalapril na pa'ū i tulaga tutusa ma i latou i le vaega placebo. I se faʻatusatusaga, i totonu o maʻi asymptomatic, o le vaega o le enalapril e le sili atu ona ola i le 3-tausaga faʻataʻitaʻiga nai lo le placebo group, ae a maeʻa le 12 tausaga o le tulitatao, o nei gasegase na sili atu ona ola nai lo le placebo vaega. Ioe, ina ua maeʻa le vaitaimi o le faamasinoga, sa faʻaaoga lautele le ACE inhibitors.

Fa'avae i fa'ai'uga o le SOLVD ma isi fa'ata'ita'iga fa'aletonu o le fatu, e fautuaina e ta'iala e tatau ona amata vaila'au mo fa'ailoga fatu a'o le'i o'o mai fa'ailoga o le fatu fatu (tulaga B). E ui lava o tagata mamaʻi i le RAFT faʻataʻitaʻiga na naʻo ni faʻailoga vaivai o le fatu fatu i le taimi o le lesitalaina, toeitiiti 80 pasene na maliliu ina ua mavae le 15 tausaga. Talu ai e mafai e le CRT ona faʻaleleia atili le gaioiga o le fatu o tagata mamaʻi, tulaga lelei o le olaga, ma le ola, o le mataupu faavae o le togafitia o le fatu i le vave e mafai ai ona aofia ai le CRT, aemaise lava pe a faʻaleleia le tekonolosi CRT ma faʻafaigofie ma saogalemu e faʻaoga. Mo tagata mama'i e maualalo le vaega o le ventricular ejection agavale, e fa'aitiitia le fa'atuputeleina o le vaega o le ejection i vaila'au na'o ia, o lea e mafai ai ona amata le CRT i se taimi vave pe a mae'a su'esu'ega o poloka lala lala agavale. O le fa'ailoaina o tagata mama'i o lo'o a'afia ile ventricular agavale e ala ile su'esu'ega o le biomarker e mafai ona fesoasoani ile fa'agasolo i luma o le fa'aogaina o togafitiga lelei e ono o'o atu ai i le ola umi ma le maualuga.

E tatau ona maitauina talu mai le lipotia muamua o taunuʻuga o le RAFT faʻataʻitaʻiga, e tele le alualu i luma i togafitiga faʻafomaʻi o le fatu fatu, e aofia ai inhibitors enkephalin ma inhibitors SGLT-2. E mafai e le CRT ona faʻaleleia le gaioiga o le fatu, ae e le faʻateleina le mamafa o le fatu, ma e faʻamoemoe e fai se sao faʻatasi i togafitiga faʻasaina. Ae ui i lea, o le aʻafiaga o le CRT i le ola o tagata gasegase e togafitia i le vailaʻau fou e le o mautinoa.